Principaux investigateurs : K.Sow, A.Desclaux
Années : 2018-2020
Bailleurs : ANRS
L’objectif de cette recherche socio-anthropologique est de décrire et d’analyser les dynamiques sociales générées par le dispositif pilote constitué par le CEPIAD, son programme de réduction des risques (RDR) et le projet CODISEN, en précisant l’accessibilité, l’acceptabilité et les effets sociaux de ce dispositif pour diverses catégories de Consommateurs de Drogues Injectables (CDI) au Sénégal. Les thèmes abordés concernent :

• Les perceptions et pratiques par les CDI des outils de prévention (préservatifs, seringues, méthadone…), leur circulation dans le milieu des CDI ainsi que leurs mésusages
• L’expérience, les perceptions et les déterminants de la « guérison » de l’addiction à l’héroïne (pathologies associées, sociabilité, spiritualité, engagements individuel ou associatif) par les CDI pris en charge au CEPIAD
• Les trajectoires des femmes en matière de consommation de drogues et de soin et le rôle de facteurs associés (travail sexuel, grossesses, relation au partenaire, pathologies…), comparées à celles d’hommes CDI ; la dimension genrée de l’offre de santé aux CDI et les différences d’acceptabilité selon le sexe
• Les perceptions et l’inscription sociale du CEPIAD et son offre de santé pour la communauté des CDI à Dakar et en région, pour les acteurs des institutions à l’interface (police, justice, ONG), dans le champ de la production des connaissances en santé mentale en Afrique, et dans les représentations des addictions et des drogues pour la population générale.

La méthode, principalement qualitative, combine des entretiens individuels et collectifs auprès des CDI en contact ou pas avec le dispositif, et une enquête ethnographique plus large au CEPIAD et sur divers sites. Ces connaissances permettront de proposer des ajustements du dispositif pilote pour atteindre d’autres CDI au Sénégal, des recommandations pour de nouveaux projets de RDR dans d’autres pays ouest-africains, et une compréhension plus fine des enjeux de la RDR et de l’accès à la prise en charge du VIH et des hépatites dans la population clé des CDI en Afrique de l’Ouest. Résultats attendus : Le projet CODISOCS permettra :

• d’appréhender la réception et l’impact de la proposition de traitement des addictions et de RDR hors du CEPIAD, dans différentes populations consommatrices ou pas (partenaires, etc) pour mieux cibler les stratégies de proposition de soin
• de mieux connaître les dimensions de la prise en charge liées au genre pour ajuster l’offre de traitement et en améliorer l’accessibilité et l’acceptabilité pour les femmes
• de comprendre les facteurs sociaux associés à l’observance de la méthadone pour mieux anticiper les conditions de sortie du traitement
• de préciser l’acceptabilité de la stratégie développée au CEPIAD et par les équipes Outreach pour diverses catégories de population, pour en appréhender la durabilité